Donna morsa da una vipera a Tunceli è sotto trattamento

Emine Gündüz, 76 anni, residente nel centro di Tunceli, si è recata in visita al cimitero di famiglia a Kutudere durante le festività. La donna, morsa in quel frangente da una vipera levantina, è stata messa in viaggio verso l'ospedale dal figlio che si trovava con lei. Dopo aver avvisato le squadre del 112, lo specialista in medicina d'urgenza Dr. Zeki Doğan, facente parte dell'équipe che ha intercettato la paziente lungo il tragitto, le ha immediatamente somministrato il siero antivipera non appena la donna ha riferito di essere stata morsa da una vipera. Il trattamento della donna, trasferita all'Ospedale Statale di Tunceli, prosegue nel reparto di medicina interna.

Raccontando lo sfortunato evento vissuto, Emine Gündüz ha detto: "Sono andata a visitare la tomba durante le feste, ho acceso una candela. Stavo per portare dell'acqua e versarla sulla tomba. Non ho né sentito il serpente né udito il suo rumore. All'improvviso è stato come se mi avessero sparato un proiettile alla gamba. Quando ho afferrato e tirato i pantaloni, un enorme serpente è caduto dalla mia gamba. È caduto a terra. Ho urlato e chiamato mio figlio. Il serpente ha cercato di attaccare anche mio figlio. Gli ha lanciato una bottiglia d'acqua in testa, ma non si è fermato, poi ha colpito il serpente con un sasso. Mio figlio mi ha portato a tutta velocità fino a Kutudere. Nel frattempo parlava con il 112. Il medico lì gli ha detto di venire velocemente. Non sapevo se sopportare la velocità estrema di mio figlio o il mio dolore. L'ambulanza ci ha presi per strada. Hanno lavato il punto in cui il serpente aveva morso e hanno effettuato il primo soccorso in ambulanza".

Il responsabile del Pronto Soccorso dell'Ospedale Statale di Tunceli, lo specialista in medicina d'urgenza Dr. Zeki Doğan, fornendo informazioni sulle morti causate dai serpenti, ha affermato: "In letteratura si indica l'esistenza di circa 3 mila specie di serpenti. Ci sono pubblicazioni secondo cui, in alcune fonti il 15 percento, in altre il 25 percento di questi è velenoso. Nelle pubblicazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità si registrano annualmente tra i 4,5 milioni e i 5 milioni e 400 mila casi di morsi di serpente. E tra gli 81 mila e i 138 mila di questi casi si concludono con il decesso. Pertanto è un dato importante. Questi casi si verificano nei periodi estivi. Con il periodo estivo, la riproduzione e la schiusa dei piccoli, la popolazione aumenta. In Turchia, la popolazione di serpenti si concentra generalmente di più nella regione meridionale e nella regione dell'Anatolia Sud-Orientale. Tuttavia, con il cambiamento climatico, a mio avviso questa popolazione aumenterà sempre di più verso nord".

Sottolineando che in Turchia sono presenti 59 specie di serpenti, di cui 17 velenose, e che 14 di queste 17 specie velenose rientrano nella categoria delle vipere, il Dr. Doğan ha aggiunto: "Quando la nostra paziente è arrivata, c'erano i segni di due denti a circa dieci centimetri sopra la caviglia sinistra. La nostra paziente conosceva l'animale e ha detto che si trattava di una vipera. Questo è in realtà importante dal punto di vista dell'identificazione. Per lo più, questo gruppo di pazienti si presenta al pronto soccorso con un quadro clinico simile ad attacchi di panico e ansia. Di conseguenza, il tipo di serpente che ha morso rimane ambiguo. In generale, metodi usati in passato in caso di morso di serpente, come applicare un laccio emostatico, tagliare la ferita o succhiare e sputare dal punto del morso, non sono più raccomandati. Ci sono diverse ragioni per questo. All'interno del morso di serpente ci sono molti enzimi che, scomponendo le proteine, creano il quadro patologico o il quadro di avvelenamento. Quando la nostra paziente è arrivata, c'era un segno di ingresso della lesione sulla caviglia, il dolore era in primo piano. Il gonfiore non si è manifestato clinicamente nel primo periodo in cui è arrivata. Soprattutto in questo tipo di morsi, nell'80-90 percento dei casi il segno del morso si trova sulle gambe. Il gruppo più pericoloso è costituito dai morsi alla testa e al tronco. La probabilità che questi si concludano con la morte è un po' più alta".

Fornendo informazioni sugli stadi dei morsi, il Dr. Zeki Doğan ha spiegato: "Alcuni morsi rientrano nello stadio zero, definito come morso secco, in cui c'è il morso ma non c'è trasferimento di veleno nel corpo. Questi pazienti vengono generalmente dimessi dopo un'osservazione di 8 ore nei pronto soccorso. Nello stadio uno, invece, si verificano dolore e arrossamento, rottura dei capillari e parziale sanguinamento, con conseguente formazione di lividi. I pazienti che non presentano altri sintomi oltre a questi vengono generalmente dimessi dopo 12 ore di osservazione. Negli stadi due e tre, invece, possono essere compromesse le funzioni cardiache, renali e cerebrali. Possono verificarsi sanguinamenti nel sistema gastrointestinale. Pertanto è necessario il ricovero in ospedale. Lo stadio della nostra paziente è uno. Normalmente, negli stadi zero e uno non viene somministrato il siero antivipera. Tuttavia, poiché la nostra paziente ha parlato specificamente di una vipera, abbiamo iniziato direttamente. Nei controlli successivi non c'è stato alcun problema o patologia. Tuttavia, in processi prolungati può emergere un quadro di linfedema. Perché, a seconda della localizzazione del punto del morso e del sanguinamento, a volte le tossine si diffondono attraverso il sangue e a volte attraverso i canali linfatici. Nei casi in cui si diffondono per via ematica, la probabilità di morte è molto più alta. Nel nostro caso, invece, in una fase successiva emerge un quadro clinico di tipo linfedema. Nei morsi di serpenti velenosi possono talvolta insorgere patologie che possono portare fino all'amputazione di mani e piedi. Nei casi pericolosi che raggiungono gli stadi tre e quattro, generalmente in terapia intensiva, a volte può essere necessario somministrare ripetutamente il siero antivipera. Quando si è rivolta a noi per la prima volta, era una paziente con sbalzi di pressione e palpitazioni; era stabile. Il dolore era in primo piano. Il dolore è una condizione che richiede un po' di tempo. Il paziente viene dimesso con la raccomandazione di ripresentarsi in ospedale in caso di aumento dell'edema alle gambe, aumento dei lividi, ovvero se si manifesta un disturbo della circolazione. Nei controlli non c'era alcuna patologia. Non c'è un problema grave, ma a volte in questo tipo di pazienti può causare occlusioni vascolari. Allo stesso tempo, in alcuni gruppi di pazienti, come quelli con diabete o malattie vascolari, dove c'è un restringimento dei vasi dovuto all'età, questi morsi di serpente portano a un risultato più patologico. Poiché il deterioramento dei vasi che forniscono il nutrimento è in primo piano, è necessario prestare maggiore attenzione a quel gruppo di pazienti. In realtà, il trattamento deve essere scelto in base al paziente. Pertanto, questo è importante per un attento scambio di informazioni".

Parlando delle precauzioni da prendere sul campo, lo specialista in medicina d'urgenza Dr. Zeki Doğan ha dichiarato: "Indossare stivali e guanti sul campo, portare un bastone e camminare facendo un po' di rumore aiuterà l'animale a scappare. Non è una creatura che ritengo molto dannosa nella sua stessa natura. Dopotutto, è una specie vivente che sopravvive consumando roditori. Forse iniziamo a incontrarli frequentemente perché siamo noi a interferire con i loro habitat. È necessario adottare un approccio che rispetti anche il suo habitat, un approccio preventivo. In questo tipo di morsi, non tutti i pazienti potrebbero avere la possibilità di dire che si tratta di una vipera. La testa triangolare e l'aspetto verticale della pupilla orizzontale rientrano tra le diagnosi differenziali. Inoltre, i denti si trovano nella parte anteriore e sono affilati. I denti dei serpenti non velenosi sono piccoli e situati più indietro. La capacità di una persona che affronta un evento del genere di identificarlo può essere un po' bassa. Mi sembra più logico intervenire sui pazienti che si presentano ai pronto soccorso seguendo il protocollo per il morso di serpente velenoso. Negli stadi zero e uno non viene somministrato il siero antivipera, ma quando il periodo di attesa si prolunga troppo, il quadro clinico può aggravarsi. Il veleno si attiverà e la sua efficacia sarà molto maggiore. Gli stadi zero e uno sono nozioni da manuale. Se consideriamo anche le malattie croniche, penso che dovrebbe essere somministrato".

Il Dr. Doğan, sottolineando che in questo tipo di casi non si deve applicare un laccio emostatico, né tagliare o succhiare la ferita, ha concluso: "Lavare semplicemente con acqua pulita il punto in cui il serpente ha morso è un approccio sufficiente sul campo. Dopodiché, è necessario rivolgersi direttamente al pronto soccorso tramite il 112".