L'SGK ha modificato i criteri di calcolo per il rimborso dei farmaci: introdotto il requisito dell'1% di quota di mercato
Con un regolamento pubblicato nella Gazzetta Ufficiale, è stato introdotto un criterio di quota di mercato dell'1% per l'inclusione di alcuni farmaci nel calcolo del rimborso.
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L'Istituto di Previdenza Sociale (SGK) ha apportato una nuova modifica che incide sui metodi di calcolo nel sistema di rimborso dei farmaci. Con la modifica, entrata in vigore dopo la pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale del 3 ottobre 2026, alcune definizioni utilizzate nei calcoli di rimborso sono state riviste ed è stato introdotto il criterio dell'1% di quota di mercato per determinati farmaci.
Nell'ambito del regolamento, sono state apportate modifiche alle definizioni di "intervallo di prezzo unitario rimborsabile", "gruppo di riferimento interno" e "quota di mercato del farmaco". Di conseguenza, i farmaci appena inseriti nell'elenco dei rimborsi che possiedono il prezzo unitario più basso all'interno del gruppo di riferimento o del gruppo equivalente non saranno inclusi nel calcolo dell'intervallo di prezzo unitario rimborsabile fino a quando non raggiungeranno una quota di mercato dell'1% dalla data di inserimento nell'elenco.
Le quote di mercato di questi farmaci saranno monitorate mensilmente. I farmaci che raggiungeranno il livello dell'1% saranno nuovamente inclusi nel relativo calcolo.
PERIODO DI MONITORAGGIO DI CINQUE MESI
Un meccanismo di monitoraggio simile sarà applicato anche ai farmaci già presenti nei gruppi di riferimento interni o nei gruppi equivalenti che possiedono il prezzo unitario più basso. I farmaci che non riusciranno a raggiungere una quota di mercato dell'1% in nessuno dei dati degli ultimi cinque mesi saranno esclusi dal calcolo dell'intervallo di prezzo unitario rimborsabile.
Le quote di mercato di tali farmaci continueranno a essere monitorate mensilmente anche in seguito. I prodotti che raggiungeranno una quota di mercato dell'1% potranno essere reinseriti nel calcolo.
Sono state inoltre apportate modifiche ad alcune espressioni contenute nel regolamento. Le diciture "quote di mercato" in vari articoli sono state sostituite con "dati Medula". In questo modo, i calcoli si baseranno sui dati ottenuti tramite il sistema Medula dell'SGK.
L'intervallo di prezzo unitario rimborsabile sarà determinato sulla base dei prezzi pubblici risultanti dopo gli sconti degli enti pubblici. Saranno confrontati i prezzi scontati per unità minima comune dei farmaci nel gruppo di riferimento interno o nel gruppo equivalente; l'intervallo da applicare al rimborso sarà calcolato aggiungendo al prezzo unitario più basso la percentuale stabilita dalla Commissione per la determinazione dei prezzi dei servizi sanitari.
Con il regolamento è stata modificata anche la struttura della commissione nei processi di rimborso dei farmaci. La Fondazione per i farmaci, la farmacia, le scienze e le tecnologie sanitarie è stata inclusa nella struttura della commissione e il numero dei relativi rappresentanti è stato aumentato da 4 a 5. Inoltre, è stata resa obbligatoria la presentazione del certificato di distribuzione all'SGK per alcune richieste di farmaci.