In aumento il numero di casi di morbillo in Turchia

L'Associazione dei Medici Turchi (Türk Tabipleri Birliği), nella rivista Toplum ve Hekim, ha pubblicato una rassegna intitolata 'Epidemie di morbillo nel mondo e in Turchia, situazione attuale delle vaccinazioni', scritta dal Dr. Özgür Satılmış, dal Dr. Adem Albayrak e dalla Prof.ssa Dr.ssa Meltem Çöl, che ha messo ancora una volta in luce il grave quadro della situazione del morbillo.

IL RIFIUTO DEL VACCINO E L'IMMIGRAZIONE CAUSANO EPIDEMIE

Il morbillo è una delle malattie virali dell'infanzia altamente contagiose che può causare epidemie. Con la scoperta del vaccino nel 1963, le epidemie e i decessi sono diminuiti. Nel nostro Paese, il vaccino viene somministrato dal 1970. Tuttavia, nel mondo e nel nostro Paese si stanno verificando epidemie a causa di motivi come il rifiuto del vaccino e le migrazioni. Quando si esaminano i casi di morbillo in aumento in Turchia negli ultimi anni, si osserva che i soggetti non sono completamente vaccinati.

STATISTICHE SUI CASI

Il morbillo si manifesta con febbre, tosse, raffreddore, congiuntivite ed eruzioni cutanee. Il virus si trasmette per contatto diretto, tramite goccioline, nuclei di goccioline e per via aerea. Un paziente affetto da morbillo può trasmettere la malattia a 16-18 persone. Nelle popolazioni non vaccinate, provoca epidemie ogni 2-5 anni. Il morbillo presenta complicazioni come diarrea, polmonite potenzialmente letale, otite media, infiammazione cerebrale e panencefalite sclerosante subacuta (SSPE), una malattia cronica progressiva. L'1-5% dei bambini che contraggono il morbillo senza essere vaccinati muore. Soprattutto nei Paesi con scarse condizioni sanitarie, è tra le prime cause di morte infantile. Rappresenta il 7-10% dei decessi sotto i cinque anni. Il morbillo causa più decessi e malattie nei bambini sotto l'anno di età e nelle persone sopra i 20 anni.

Nel mondo e nel nostro Paese, i casi di morbillo tendevano a diminuire grazie alla vaccinazione diffusa. Tuttavia, negli ultimi anni, motivi come le carenze nei servizi vaccinali e la pandemia hanno ridotto i tassi di vaccinazione, portando a un aumento dei casi.

Inoltre, la ridotta visibilità dei rischi del morbillo grazie alla vaccinazione aumenta la compiacenza verso il vaccino. Anche l'aumento della mobilità umana dovuto alle migrazioni prepara il terreno per le epidemie. Per questi motivi, la vaccinazione contro il morbillo mantiene la sua importanza. I casi di morbillo hanno ricominciato ad aumentare nel 2018. Nel 2019 hanno raggiunto il picco con 2.892 casi.

TASSI DI VACCINAZIONE

Nel mondo e in Turchia, i movimenti migratori irregolari, l'eccessivo carico che la pandemia di COVID-19 ha imposto ai servizi sanitari, i lockdown, le restrizioni di viaggio e le difficoltà persistenti come la limitazione delle risorse finanziarie e umane, oltre all'accesso ai prodotti sanitari a causa degli interventi di emergenza, l'esitazione e il rifiuto del vaccino hanno causato un calo della copertura vaccinale e dei tassi di vaccinazione di base.

 Per fermare la circolazione del virus, l'immunità di gregge (vaccinazione) deve essere superiore al 95%. Nel 2022, il numero di province con una copertura della prima dose di vaccino contro il morbillo superiore al 95% è sceso a 40 (49%), raggiungendo il livello più basso degli ultimi anni.

Nella rassegna sono state elencate una ad una le cause dell'epidemia di morbillo nel nostro Paese. Per ottenere l'eliminazione del morbillo, è necessario raggiungere e mantenere un alto livello di immunità di comunità attraverso l'immunizzazione di routine. Poiché l'efficacia del vaccino è al 95%, anche se l'intera popolazione fosse vaccinata, il virus causerebbe un'epidemia se ogni anno venisse aggiunta alla popolazione una quota del 5% di persone suscettibili. Per questo motivo, soprattutto nei Paesi in cui non è possibile garantire una vaccinazione elevata e omogenea attraverso i sistemi di immunizzazione di routine, è necessario effettuare vaccinazioni aggiuntive ogni due-quattro anni, a seconda della qualità dell'immunizzazione di routine.

La Turchia è passata dall'essere un Paese di transito dall'Asia all'Europa a una regione di insediamento permanente. Negli ultimi 10 anni, il numero di rifugiati e migranti nel mondo è passato da circa 40 milioni a 108 milioni. Il 52% di tutti i migranti e rifugiati proviene da Siria, Ucraina e Afghanistan. La Turchia, secondo i dati ufficiali, è il Paese che ospita il maggior numero di rifugiati al mondo, con 3,6 milioni di persone. I movimenti di popolazione improvvisi dovuti a guerre regionali, terrorismo, fame, pressioni religiose, etniche e politiche, cattive condizioni economiche dei Paesi e cambiamenti climatici causano problemi anche in ambito sanitario nelle aree geografiche lungo le rotte migratorie.

Tra le cause della diffusione del morbillo ci sono anche i viaggi e i movimenti migratori improvvisi. Le epidemie emergono e si diffondono più facilmente a causa della convivenza di persone suscettibili non vaccinate provenienti da regioni endemiche in aree prive di infrastrutture e strutture sanitarie adeguate. I casi di morbillo in Turchia, che per lungo tempo sono stati rari, si sono presentati sotto forma di epidemie nel 2013 e nel 2019, in seguito all'arrivo di rifugiati dopo la guerra civile siriana iniziata nel 2011 e di migranti dall'Afghanistan e dal Pakistan dopo il 2019.

Un'altra causa importante è l'esitazione e il rifiuto del vaccino. In uno studio condotto tra i Paesi membri dell'OMS sull'esitazione vaccinale, il dilemma rischio/beneficio legato alla preoccupazione per la sicurezza del vaccino e i suoi effetti collaterali è stato identificato come la causa più frequente. La seconda causa è la mancanza di informazioni e consapevolezza sulla vaccinazione e sulla sua importanza. La terza sono le ragioni culturali, religiose e socioeconomiche legate ai vaccini. Come nel resto del mondo, anche in Turchia il rifiuto del vaccino è in aumento. Il numero di famiglie che non vogliono vaccinare i propri figli è passato da 183 nel 2011 a 980 nel 2013, 5.400 nel 2015 e 12.000 nel 2016. A partire dal 2018, ha raggiunto quota 23.000. È stato rilevato che il 2% dei bambini tra i 12 e i 23 mesi non è mai stato vaccinato, mentre solo il 50% dei bambini tra i 24 e i 35 mesi ha ricevuto le vaccinazioni adeguate all'età. Si prevede che se i rifiuti vaccinali continueranno nel nostro Paese, tra circa 5 anni, quando il rifiuto raggiungerà quota 50.000, il tasso di immunizzazione scenderà all'80%, con un conseguente aumento della frequenza delle malattie prevenibili da vaccino e l'insorgere di epidemie.

Nel nostro Paese, mentre erano stati raggiunti successi nei tassi di vaccinazione, con l'attuazione del Programma di Trasformazione della Salute sotto il governo dell'AKP, il tasso di bambini completamente vaccinati è sceso dall'80,5% nel 2008 al 74,1% nel 2014. Ciò dimostra che l'efficacia dei servizi sanitari di base è diminuita. Il numero di bambini non completamente vaccinati è aumentato di 77.694 unità. Ancora una volta, con la diminuzione della natura pubblica e della qualità dei servizi sanitari, la commercializzazione della salute e la sostituzione delle conoscenze e dei sistemi di valori scientifici con opinioni e credenze personali, si è verificato un calo nei servizi di vaccinazione. Questa situazione ha portato a un problema di fiducia nei servizi sanitari nella società e a un aumento dell'esitazione e del rifiuto del vaccino.

Nella rassegna sono stati formulati suggerimenti per migliorare la situazione:

• Il monitoraggio e le valutazioni della copertura vaccinale contro il morbillo devono essere effettuati regolarmente.

• I bambini non registrati nel sistema informativo di medicina di famiglia, non vaccinati in tempo o parzialmente vaccinati devono essere identificati e le loro vaccinazioni completate.

• Anche nelle regioni in cui non si osservano casi, le vaccinazioni mancanti dei bambini devono essere completate rapidamente a partire dal 6° o 9° mese.

• La vaccinazione di routine contro il morbillo deve continuare e deve essere somministrata una dose aggiuntiva ai bambini tra i 9 e i 12 mesi.

• Nei luoghi in cui si verificano epidemie, la vaccinazione di controllo dell'epidemia deve essere effettuata alla luce dei dati epidemiologici, dando priorità ai bambini sotto i 15 anni.

• In conformità con il programma di eliminazione del morbillo e avviando campagne vaccinali, il tasso di copertura vaccinale deve essere portato sopra il 95% in tutte le province.

• Deve essere condotta una lotta efficace per prevenire il rifiuto/esitazione del vaccino.

• L'autorità pubblica e i funzionari devono condividere regolarmente con l'opinione pubblica i dati sui tassi di vaccinazione delle regioni.

• L'ingresso dei rifugiati deve essere tenuto sotto controllo e i controlli sanitari, il morbillo e le altre vaccinazioni mancanti dei migranti identificati devono essere effettuati il prima possibile.

Fonte della notizia: 12punto