Gli esami che le future mamme devono assolutamente fare

Fornendo informazioni sugli esami di routine eseguiti durante la gravidanza, il ginecologo e ostetrico Op. Dr. Volkan Aksakallı ha elencato i test e i controlli che tutte le future mamme dovrebbero effettuare:

"L'esame ginecologico (pelvico) viene generalmente eseguito durante la prima visita prenatale per individuare eventuali masse genitali, infezioni, anomalie genitali congenite, tumori e lesioni precancerose che potrebbero influenzare negativamente la gravidanza. Gli esami sistemici, in generale, vengono effettuati dal ginecologo durante la prima visita prenatale, includendo un'anamnesi e un esame obiettivo riguardanti l'apparato digerente, il sistema cardiovascolare, l'apparato respiratorio, l'apparato locomotore (muscoli e articolazioni), il sistema nervoso e lo stato psicologico. 

La misurazione della pressione arteriosa viene ripetuta a ogni visita in gravidanza. Il valore della pressione è il criterio più importante per la diagnosi precoce della preeclampsia (gestosi). La misurazione del peso è fondamentale, poiché un aumento di peso eccessivo in breve tempo può essere un segnale premonitore di gestosi. 

Un aumento di peso eccessivo distribuito su un lungo periodo (settimane) può essere dovuto a un consumo non necessario di cibi ricchi di carboidrati e grassi, oppure può essere un segnale di diabete gestazionale. È opportuno che la futura mamma si pesi a digiuno e comunichi il risultato al proprio medico."

Sottolineando l'importanza di valutare la crescita dell'addome, Aksakallı ha aggiunto: "Questa valutazione viene oggi progressivamente abbandonata poiché la maggior parte dei medici esegue un'ecografia a ogni controllo prenatale. Attraverso metodi di esame speciali chiamati manovre di Leopold, il medico determina la posizione della testa, della schiena e delle gambe del bambino per mappare la sua collocazione all'interno dell'addome. 

IMPORTANTE PER DETERMINARE LA GRAVIDANZA 

Verso la fine della gravidanza, questi metodi permettono anche di determinare come il bambino si posiziona all'interno del bacino. Inoltre, l'ecografia fornisce informazioni molto più precise rispetto a quelle ottenute con la misurazione dell'addome tramite nastro metrico e le manovre di Leopold. I test di gravidanza si basano sulla rilevazione dell'HCG, un ormone specifico della gravidanza, nelle urine o nel sangue. Possono determinare la gravidanza nel sangue prima ancora che il ciclo sia in ritardo, mentre nelle urine, a seconda della sensibilità del test, possono rilevarla con ritardi compresi tra uno e dieci giorni. 

La determinazione dei gruppi sanguigni dei futuri genitori può essere effettuata tramite un prelievo di sangue capillare dal dito. Se il gruppo sanguigno della futura mamma è Rh (-) e quello del futuro papà è Rh (+), si parla di incompatibilità Rh. Oltre al conteggio completo delle cellule del sangue (emocromo), vengono determinati numerosi parametri, tra cui il numero di leucociti (globuli bianchi), il numero di eritrociti (globuli rossi), il contenuto medio di emoglobina degli eritrociti, le loro dimensioni, il numero di piastrine, nonché i valori di emoglobina ed ematocrito. 

L'esame completo delle urine (ESU) ha l'obiettivo di rilevare infezioni urinarie, valutare lo stato nutrizionale generale della futura mamma in caso di nausea e vomito eccessivi nelle prime fasi della gravidanza, rilevare la presenza di proteine nelle urine nelle fasi avanzate (la presenza di proteine può indicare preeclampsia) e valutare se la futura mamma assume una quantità sufficiente di acqua. L'urinocoltura è importante poiché la gravidanza facilita lo sviluppo di infezioni del tratto urinario. La presenza di leucociti, eritrociti e/o batteri nel sedimento urinario indica un'infezione e, se la futura mamma presenta sintomi, richiede un trattamento antibiotico", ha affermato.

Gli screening per le infezioni, come quelli per Toxoplasmosi, Rosolia e Sifilide, vengono eseguiti preferibilmente nel periodo in cui si pianifica la gravidanza. A tal fine, vengono analizzati nel sangue della futura mamma gli anticorpi IgG e IgM per la Toxoplasmosi, IgG e IgM per la Rosolia e, per la sifilide, solitamente un esame chiamato VDRL. Gli screening per l'Epatite B e l'HIV (AIDS) vengono solitamente eseguiti verso la fine della gravidanza. 

TEST QUADRUPLO

Per lo screening dell'Epatite B vengono eseguiti gli esami HBsAg e AntiHBs. L'ecografia (vaginale, addominale) è di grande importanza nelle prime settimane di gravidanza. È estremamente utile per confermare l'accuratezza della Data dell'Ultima Mestruazione (DUM); determinare l'età gestazionale nelle future mamme che non conoscono la DUM; rilevare precocemente condizioni come la gravidanza extrauterina o la mola vescicolare; identificare lesioni di massa come miomi o cisti ovariche che potrebbero avere un impatto negativo sulla gravidanza e, ancora, rilevare una possibile gravidanza multipla. 

Il tri-test (test di screening per la sindrome di Down nel secondo trimestre) è un esame eseguito tra la 16ª e la 18ª settimana di gravidanza. Analizzando tre diversi ormoni nel sangue della futura mamma, si determina il rischio di sindrome di Down e difetti del tubo neurale.

Oggi si utilizza maggiormente una versione superiore, il test quadruplo. Per quanto riguarda il test combinato (bi-test) con misurazione della translucenza nucale, il tri-test rimane ancora il metodo più comune utilizzato in Turchia per determinare il rischio di Trisomia 21 (sindrome di Down). Tuttavia, misurando lo spessore della translucenza nucale tra l'11ª e la 14ª settimana di gravidanza, insieme alla misurazione di beta-HCG e PAPP-A nel sangue della futura mamma, è possibile determinare il rischio di sindrome di Down con i valori ottenuti. 

Beta HCG e PAPP-A

Il livello di beta-HCG nel sangue diminuisce con il progredire della gravidanza. Nei bambini con trisomia, questa diminuzione è molto più lenta. Le misurazioni tra l'11ª e la 14ª settimana di gravidanza confermano che nei bambini con Trisomia 21 questa diminuzione è più lenta. Il PPG (Glicemia post-prandiale) e l'OGTT (Test di tolleranza orale al glucosio) sono fondamentali poiché la gravidanza è una condizione che aumenta il rischio di sviluppare il diabete.

Per questo motivo, le future mamme vengono sottoposte al test di carico di glucosio tra la 24ª e la 28ª settimana di gravidanza. A tal fine, a seconda dei fattori di rischio della futura mamma, viene effettuato un carico con 50 grammi (PPG) o 100 grammi (OGTT) di glucosio. Per quanto riguarda la misurazione del TSH (ormone tiroideo), i valori normali durante la gravidanza vengono considerati diversamente rispetto a quelli di un adulto normale e, se necessario, alla futura mamma viene somministrata un'integrazione ormonale. 

Per le future mamme a cui è già nota una patologia tiroidea, possono essere aggiunte ulteriori misurazioni di altri ormoni tiroidei e di sostanze come l'anti-tireoglobulina. L'ecografia Doppler, raccomandata come test di screening tra la 20ª e la 24ª settimana, sta diventando un esame sempre più frequente anche nel nostro Paese", ha concluso.

Fonte della notizia: İHA