Asma: la malattia cronica più comune nell'infanzia

Nell'infanzia, l'asma è una causa significativa di assenteismo scolastico, visite al pronto soccorso e ricoveri ospedalieri. Sebbene la causa esatta non sia stata determinata, si ritiene che sia una combinazione di esposizioni ambientali e predisposizioni biologiche e genetiche naturali. Il fumo di sigaretta, l'inquinamento atmosferico, l'aria fredda e secca, gli odori pungenti e l'obesità sono tra i fattori che scatenano gli attacchi d'asma. La Dott.ssa Gülnar Aliyeva, specialista del Dipartimento di Allergologia Pediatrica dell'Ospedale Medstar Antalya del Memorial Sağlık Grubu, ha fornito informazioni sull'asma infantile e sul suo trattamento.

SE I PARENTI DI PRIMO GRADO SOFFRONO DI MALATTIE ALLERGICHE

Nei bambini, tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro o difficoltà respiratorie, limitazioni nelle attività o affaticamento precoce sono tra i sintomi dell'asma. La presenza di malattie allergiche nei parenti di primo grado può aumentare il rischio di asma. L'asma viene presa in considerazione quando la tosse è secca, ricorrente o persistente, si manifesta maggiormente di notte o insorge a seguito di esercizio fisico, risate, pianto o esposizione al fumo di sigaretta. Allo stesso modo, anche il respiro sibilante che si verifica durante il sonno o che viene scatenato da attività, pianto, risate, fumo di sigaretta o inquinamento atmosferico indica l'asma. Il miglioramento dei sintomi del paziente in un periodo di 2-3 mesi con un trattamento a base di corticosteroidi inalatori a basso dosaggio supporta la diagnosi di asma.

PUÒ MANIFESTARSI ANCHE TRA 0 E 2 ANNI

Nei bambini di età superiore ai 5 anni, i criteri diagnostici per l'asma sono simili a quelli dei pazienti adulti. Nei bambini di età inferiore ai 5 anni, specialmente tra 0 e 2 anni, sintomi respiratori fluttuanti come respiro sibilante e tosse possono essere causati anche da fattori non asmatici. Inoltre, in questa fascia d'età, l'ostruzione delle vie aeree e la risposta ai farmaci non possono essere misurate di routine. Segni che suggeriscono l'asma includono: tosse, respiro sibilante o difficoltà respiratorie durante un'infezione delle vie respiratorie superiori che durano più di 10 giorni, più di tre attacchi all'anno o attacchi gravi e/o peggioramento notturno, presenza di tosse, respiro sibilante o mancanza di respiro tra gli attacchi, affaticamento più rapido rispetto ai coetanei, dermatite atopica, allergie alimentari o una storia familiare di asma.

LE PERSONE PREDISPOSTE ALLE ALLERGIE SONO NEL GRUPPO A RISCHIO

Il tentativo di utilizzare regolarmente corticosteroidi inalatori per almeno 2-3 mesi e, se necessario, beta2-agonisti a breve durata d'azione (SABA), può essere indicativo per la diagnosi di asma. Nei bambini di età superiore ai 5 anni, per la diagnosi di asma si utilizza la spirometria. Il miglioramento dei sintomi durante il trattamento e il peggioramento delle condizioni del paziente dopo l'interruzione del trattamento supportano la diagnosi di asma. La sensibilità agli allergeni può essere misurata con prick test cutanei e test IgE specifici per gli allergeni. La maggior parte dei bambini asmatici di età superiore ai tre anni presenta una sensibilizzazione allergica, ma la sua assenza non esclude la diagnosi di asma. La sensibilità agli allergeni è stata identificata come il parametro più importante per prevedere lo sviluppo di asma cronico. Gli esami radiologici sono raramente necessari. Se la diagnosi di asma è dubbia, possono essere utilizzati per escludere anomalie strutturali sottostanti, infezioni croniche, corpi estranei e altre malattie incluse nella diagnosi differenziale.

POSSONO VERIFICARSI RITARDI NELLA CRESCITA E NELLO SVILUPPO

Prima di confermare la diagnosi di asma, è importante considerare ed escludere altre cause che provocano respiro sibilante, tosse e mancanza di respiro. Ritardi nella crescita e nello sviluppo, esordio dei sintomi nel periodo neonatale o molto precocemente, vomito associato a sintomi respiratori, respiro sibilante persistente, mancata risposta ai trattamenti per l'asma, assenza di sintomi con i tipici fattori scatenanti (ad esempio infezioni virali delle vie respiratorie superiori), presenza di sintomi polmonari regionali o cardiovascolari, dita a bacchetta di tamburo (ippocratismo digitale) e ipossiemia (bassi livelli di ossigeno nel sangue) al di fuori di infezioni virali sono condizioni che devono essere prese in considerazione nella diagnosi differenziale rispetto all'asma.

IL TRATTAMENTO È PIANIFICATO IN BASE ALLE FASCE D'ETÀ

Come per le altre fasce d'età, l'obiettivo della gestione dell'asma nei bambini piccoli è: garantire il controllo dei sintomi per mantenere le normali attività, ridurre il rischio di riacutizzazioni acute, preservare la normale funzione e lo sviluppo polmonare e ridurre al minimo gli effetti collaterali dei farmaci. Il trattamento nei bambini viene organizzato in base alla fascia d'età: sotto i 5-6 anni, 6-11 anni e gruppo adolescenziale. Il trattamento viene pianificato al momento della diagnosi iniziale in base alla gravità dell'asma e, nel caso di bambini già diagnosticati e in trattamento, in base allo stato di controllo dell'asma, tenendo conto dei livelli terapeutici. Per i pazienti asmatici, i fattori ambientali come il fumo, l'inquinamento atmosferico, la prevenzione della sensibilità agli aeroallergeni e la vaccinazione antinfluenzale annuale devono essere sempre presi in considerazione.

Fonte della notizia: 12punto