Medicina e bande criminali

Per quanto sia straziante la tragedia della banda dei neonati, di cui temo che la portata si estenderà ulteriormente, ritengo che anche il modo in cui la questione viene interpretata da vari ambienti sia piuttosto scoraggiante, soprattutto per quanto riguarda l'individuazione delle misure necessarie per evitare che tali bande si formino di nuovo.

Vorrei innanzitutto criticare un'opinione contenuta nella dichiarazione dell'Ordine dei Medici Turco (TTB) sulla questione. Il TTB afferma che alla base dell'evento vi sia una visione che considera l'ospedale come un'attività commerciale e il paziente come un cliente.

Cari e stimati colleghi, fare commercio richiede onestà e coscienza esattamente come la medicina. Ciò che mi sarei aspettato da voi, innanzitutto, sarebbe stato spiegare perché il servizio medico, per sua natura, non può essere erogato secondo le regole del commercio senza compromettere onestà e coscienza.

Alla base dei servizi sanitari (o meglio, della medicina o pratica medica – H. Yazıcı, 12punto 12/08/2024) esiste una verità sconosciuta o, se nota, ignorata. Ovvero, che in molte applicazioni dei servizi rivolti agli individui e alla società, le regole del commercio non funzionano affatto. In alcuni casi, ridurre il costo di un servizio per renderlo più economico e accessibile significa smettere di considerarlo un servizio. Ad esempio, la durata di esecuzione della Nona Sinfonia di Beethoven è convenzionalmente di circa 65 minuti e l'orchestra che la esegue richiede un numero specifico di violini, strumenti a fiato e membri del coro. Cercare di far ascoltare alle persone una Nona Sinfonia più economica riducendo la durata dell'esecuzione e diminuendo il numero di violinisti e coristi fa sì che ciò che si ascolta non sia più la Nona Sinfonia (M. Gladwell – autore statunitense). Allo stesso modo, ridurre il tempo di cura del paziente a 5-10 minuti con la scusa di aumentare il servizio medico fa sì che la medicina smetta di essere medicina. Ciò che viene dimenticato, o non è noto nemmeno ad alcuni colleghi, è che almeno il 75% della capacità di formulare una diagnosi corretta deriva dall'ascolto dei disturbi del paziente. Come dice il famoso adagio: “Puoi ingannare alcune persone sempre, e tutte le persone per un certo periodo, ma non puoi ingannare tutte le persone per sempre”. Alla base dell'impasse dei servizi medici che stiamo vivendo c'è, innanzitutto, questo snaturamento della medicina.

Un'altra ragione per cui il servizio medico non funziona secondo le regole del commercio è che la qualità di questo servizio non può essere facilmente valutata da chi lo riceve. Una parte significativa delle malattie guarisce da sola. D'altra parte, se compri carne avariata dal macellaio, cambi macellaio; se il fruttivendolo mette i prodotti marci sotto il sacchetto di carta, non ci torni più. Tuttavia, è molto più difficile valutare la qualità di un farmaco non necessario o di un intervento medico errato.

La terza ragione che distingue il servizio medico dal commercio è l'aspettativa di un servizio di livello superiore, sia da parte del paziente che riceve il servizio, sia da parte del medico che lo fornisce, a causa del costante progresso della scienza medica. La saturazione del mercato, che si può osservare negli scambi commerciali, non avviene quasi mai nei servizi medici. Il motore principale di questa insaziabilità è l'ultima ragione che elencherò di seguito.

Il quarto e più importante punto nella distinzione tra medicina e commercio è il diritto dell'essere umano, indipendentemente dal suo livello di ricchezza, di accedere ai servizi medici il più equamente possibile in quanto essere umano. Naturalmente, l'umanità non ha quasi mai raggiunto pienamente questa equità, che ho scritto in corsivo, in nessun luogo. A mio avviso, alla base del dramma dei medici a piedi nudi di Mao (comunismo), della commedia della rotazione obbligatoria dei medici del 12 settembre (fascismo) e della tragedia che si manifesta negli Stati Uniti degli ultimi anni, con un'aspettativa di vita dominante e in costante diminuzione nello stesso Paese (capitalismo selvaggio), vi è il fatto di non conoscere o di far finta di non conoscere le differenze tra medicina e servizi di mercato che ho cercato di riassumere sommariamente.

Torniamo ora al caso concreto, ovvero il fenomeno della banda dei neonati. Visto dall'esterno, l'evento appare come una serie di disastri causati da un manipolo di operatori sanitari, tra cui anche medici. Ebbene, qual è la prima misura adottata contro questo evento, emerso anche con il grande aiuto dei media? Chiudere immediatamente una dozzina di ospedali in cui è stato accertato che la banda si era infiltrata.

Secondo l'opposizione principale e il TTB, quale dovrebbe essere il prossimo passo urgente? La nazionalizzazione immediata dei servizi sanitari. Devo confessare che questa reazione e queste proposte mi hanno rattristato quasi quanto la brutalità della banda dei neonati. Chiudere un ospedale in un giorno non è come chiudere un chiosco di angurie o un centro massaggi. Certo, sono sicuro che i pazienti presenti in questi ospedali siano stati trasferiti in altre strutture. Tuttavia, trasferire pazienti da un ospedale all'altro è un'operazione che richiede una specializzazione particolare e che crea rischi per la vita anche in condizioni pianificate. Per lo meno, nei media di opposizione che ho potuto seguire, non ho visto né letto alcun dettaglio su come sia stato eseguito esattamente questo trasferimento di pazienti.

Allora, cosa dobbiamo fare? Il caso della banda dei neonati non è un evento che riguarda solo pochi ospedali, pochi medici e gli ultimi anni, come ha iniziato a emergere in breve tempo, persino in pochi giorni. Come ho cercato di spiegare al meglio delle mie capacità, per correggere i medici e i servizi medici, bisogna prima capire e spiegare cosa siano la professione medica e il medico stesso. Il passo successivo è garantire un accesso il più equo possibile alla medicina e ai servizi medici.

La via per farlo non è statalizzare tutti i servizi medici, ma passare attraverso un'assicurazione sanitaria generale reale, diffusa ed efficace. Sono consapevole che un sistema di assicurazione sanitaria adeguato comporterà un elevato costo pubblico. Tuttavia, in questo contesto, penso che il mio Paese non sia tanto povero quanto un Paese in cui il divario di reddito è in costante aumento.

Sempre in questo contesto, sostengo che l'iniziativa che correggerà la nostra distribuzione del reddito nel modo più efficace e urgente sia la creazione di un sistema giudiziario efficiente. Inoltre, con la mia umile mente di medico, penso che il passaggio a un sistema giudiziario corretto sia la via più economica per rimettere il mio Paese sulla strada giusta, e mi stupisco di chi non riesca a pensarlo. Un sistema giudiziario corretto, da un lato, arricchisce l'intero Paese e, dall'altro, previene ogni tipo di criminalità organizzata, incluse le bande dei neonati, e punisce chi ne fa parte. Proprio per questo motivo, cadere nello sconforto pensando che il nostro problema fondamentale sia la mancanza di un sistema giudiziario corretto, mi pesa molto, soprattutto per la mia professione, che rispetto profondamente, e per la mia coscienza.