Il presidente del Consiglio centrale della TTB, Prof. Dr. Alpay Azap: "Purtroppo ricorderemo il Ministro Koca per quel gesto di contare i soldi"

Il Ministro della Salute è cambiato, ma sia il successore che il predecessore continuano a far discutere. 

I più grandi ordini dei medici della Turchia stanno elencando punto per punto le valutazioni sul "periodo di Fahrettin Koca", l'ex ministro che ha lasciato l'incarico, arrivando persino a pubblicare la sua pagella. 

I medici e le organizzazioni professionali mettono chiaramente in luce che tipo di periodo sia stato vissuto dal punto di vista degli operatori sanitari dopo l'ex ministro della Salute Fahrettin Koca. D'altra parte, è evidente che i problemi esistenti non potranno essere risolti solo con questo cambio. Le organizzazioni professionali sottolineano che non basterà cambiare il ministro, ma che è necessario cambiare anche il sistema sanitario. 

Sono curioso di conoscere la valutazione del Prof. Dr. Alpay Azap, il nuovo presidente del Consiglio centrale dell'Associazione dei Medici Turchi (TTB) entrato in carica dopo le elezioni tenutesi nei giorni scorsi, riguardo al cambio al vertice del Ministero della Salute. Una delle sue frasi più significative è stata: "Purtroppo ricorderemo il Ministro Koca per quel gesto di contare i soldi". 

Fahrettin Koca, nel suo discorso di addio durante la cerimonia di passaggio di consegne, descrivendo il suo mandato di 6 anni, aveva elencato i suoi risultati in molti ambiti, dagli ospedali cittadini alla violenza contro gli operatori sanitari, parlando dei miglioramenti apportati e arrivando a dire: "Abbiamo risolto in misura significativa il problema della violenza nella sanità". Tuttavia, ciò che si vede dal fronte dei medici non è affatto come Koca ha dichiarato. 

Quando ho chiesto al Prof. Dr. Alpay Azap a cosa si opponesse maggiormente nel discorso dell'ex ministro Fahrettin Koca, ha risposto: "Lui ha detto che la violenza nella sanità è diminuita. È la cosa a cui ho sentito più forte il bisogno di oppormi. Solo due giorni fa, a Erzurum, c'è stata un'aggressione con coltello contro un nostro collega studente dell'ultimo anno e un addetto alla sicurezza. Durante il mandato del ministro si sono verificate aggressioni culminate con la perdita della vita". 

Secondo il Prof. Dr. Alpay Azap, che afferma che la diminuzione delle segnalazioni di violenza non significa che la violenza sia diminuita, gli operatori sanitari sono ormai arrivati al punto in cui pensano che "non cambi nulla, che si faccia o meno un codice bianco". Affermando di non avere alcuna osservazione o informazione sul fatto che la violenza sia diminuita e che, al contrario, si confrontano con questo problema ogni giorno, il Prof. Dr. Azap ha dichiarato: 

"Come medici che lavorano sul campo, lo vediamo e siamo in contatto con molti colleghi medici. Purtroppo esiste una situazione del genere e ogni giorno se ne aggiunge una nuova. Non credo che gli episodi di violenza siano diminuiti e che siano state prese misure sufficienti al riguardo. In realtà ci sono molte misure da prendere. A questo proposito, la TTB e i sindacati professionali hanno presentato numerose proposte. Purtroppo, poiché queste non vengono attuate, pazienti e medici si trovano l'uno contro l'altro. In realtà, entrambi sono gruppi che subiscono danni e sofferenze a causa del sistema sanitario. Ma il vero responsabile si tira indietro e, a causa del governo che impone questo sistema sanitario, i pazienti incolpano i medici. Questo è uno dei punti a cui mi oppongo di più". 

AVREBBE POTUTO FERMARE IL PROGETTO DEGLI OSPEDALI CITTADINI!

Il Prof. Dr. Alpay Azap, contestando anche l'informazione fornita da Fahrettin Koca sul fatto che gli ospedali cittadini abbiano evitato un peso sul bilancio, ha spiegato così i problemi riscontrati negli ospedali cittadini a cui si sono opposti fin dall'inizio:  

"Il Ministro Koca ha continuato il programma di trasformazione nella sanità, ma se avesse voluto, avrebbe potuto fermare il progetto degli ospedali cittadini. Avrebbe potuto non aprire i nuovi ospedali. Il problema si sarebbe risolto eliminando le carenze infrastrutturali degli ospedali all'interno delle città, che sono estremamente efficienti, e effettuando lavori di ristrutturazione. Ma ora gli ospedali cittadini sono diventati sia un grande fardello per l'economia, sia un problema così grande che il sistema sanitario non riesce a gestire. 

Gli ospedali cittadini sono centri così giganteschi che sono molto difficili da gestire. L'ideale per un ospedale è avere 300-600 posti letto, massimo 900. Un ospedale da 4 mila posti letto suona bene, forse appare anche grande e impressionante, ma in quegli ospedali tutto è un problema a sé. Portare il paziente da un posto all'altro, il medico che deve fare una consulenza che deve andare in un altro reparto, la pulizia, il riscaldamento, ecc., sono tutti problemi. Se un medico, il cui tempo è così prezioso, cammina per 10-15 minuti all'interno dell'ospedale, quanto tempo dedicherà al paziente? Quanti pazienti consulterà al giorno? 

Era molto chiaro che tutto ciò sarebbe accaduto e per questo ci si è opposti fin dall'inizio. Purtroppo le obiezioni scientifiche non sono state ascoltate. Alla fine ci siamo trovati di fronte a questi problemi. Come si supera questo problema? Anche questa è una domanda difficile..."

SIA I PAZIENTI CHE I MEDICI SONO INFELICI 

Esprimendo che né i pazienti né i medici sono soddisfatti del servizio sanitario fornito, il Prof. Dr. Alpay Azap ha condiviso le seguenti informazioni sulle ragioni di ciò: 

"All'inizio, i grandi ospedali cittadini venivano visti come hotel a 5 stelle. Se parliamo dal punto di vista dei pazienti; poter raggiungere il medico, il fatto che il medico specialista li segua costantemente, faceva loro bene. Ma raggiungere il medico non significa ricevere un buon servizio sanitario. Alla fine, ai medici viene dato un tempo molto limitato per valutare il paziente. In quel tempo limitato, anche se sei il massimo esperto in materia, anche se hai dedicato anni a questo campo, è molto, molto difficile capire il problema del paziente, fare una diagnosi e pianificare il trattamento in breve tempo. 

Nella medicina, raccogliere correttamente e completamente l'anamnesi, ovvero la storia del paziente, è molto importante per poter fare una diagnosi. Prima il paziente viene visitato, poi vengono richiesti gli esami di laboratorio. Ma ora il medico non ha abbastanza tempo e indirizziamo urgentemente verso gli esami di laboratorio. Quando arrivano i risultati dei test, cerchi di guardare rapidamente, fare una diagnosi e curare, il che non è affatto un metodo appropriato. Perché i test di laboratorio possono essere fuorvianti. Per questo motivo, ciò che conta sono i racconti del paziente e i risultati che otteniamo durante la visita. Tuttavia, negli ultimi anni, viene richiesto di visitare così tanti pazienti da non dare l'opportunità di farlo. 

Di conseguenza, i pazienti non trovano rimedio ai loro problemi e girano di medico in medico. Questo è il motivo per cui il numero di visite mediche è aumentato così tanto. Il paziente si rivolge a un altro medico, persino a un altro reparto. Per questo motivo, il numero di richieste sia negli ambulatori che nei pronto soccorso è aumentato incredibilmente negli ultimi anni. Ci si vanta di questo, ma non c'è nulla di cui vantarsi... Come può una popolazione di un Paese rivolgersi al pronto soccorso due volte in un anno? È una situazione incredibile. Significa che siamo una società molto malata. O significa che stiamo facendo qualcosa di sbagliato. 

In breve, questa situazione è il tentativo di gestire la salute attraverso i numeri. Guardare alla quantità del lavoro svolto, non alla sua natura o qualità, e ricompensarlo, porta inevitabilmente a questo".

HA FATTO INCAGLIARE LA NAVE!

Anche nel comunicato stampa rilasciato l'altro giorno dall'Ordine dei Medici di Ankara si legge: "Avremmo voluto ricordare bene il periodo del Sig. Koca, tuttavia, sia durante il processo di assunzione dell'incarico che durante il suo mandato, invece di un approccio volto a risolvere i problemi strutturali del nostro sistema sanitario, ha insistito su politiche che hanno causato nuovi problemi. 

Il Sig. Koca, che fa parte del consiglio di amministrazione di una delle più grandi catene di ospedali della Turchia, è stato messo al timone del sistema sanitario pubblico. Purtroppo, la nave si è incagliata!

Non abbiamo purtroppo un buon ricordo del mandato ministeriale del Sig. Koca, che ha lasciato l'incarico mercificando i servizi sanitari e creando un disastro nel sistema sanitario!" 

I promemoria importanti nel comunicato dell'Ordine dei Medici di Ankara sono stati elencati come segue: 

- Il Sig. Koca non ha ascoltato gli avvertimenti della TTB e degli Ordini dei Medici, che volevano contribuire con le loro competenze ed esperienze professionali nei giorni in cui le crisi nel campo della salute si intensificavano, dalla pandemia di COVID-19 che ha scosso il nostro Paese e la comunità medica ai terremoti del 6 febbraio, ed ha evitato di incontrarci.

- Mentre abbiamo perso 522 operatori sanitari, tra medici, infermieri, ostetriche, tecnici, paramedici e personale ospedaliero, a causa del COVID-19, è rimasto indifferente alla lotta che la TTB e gli Ordini dei Medici hanno perseguito con insistenza affinché "il COVID-19 sia considerato una malattia professionale indipendentemente dal nesso di causalità".

- Non è riuscito a realizzare un flusso di dati accurato e trasparente nella lotta contro la pandemia di COVID-19. I numeri che ha condiviso nei suoi account social personali riguardo ai casi e ai decessi hanno contraddetto i numeri condivisi nei comunicati stampa in cui faceva valutazioni mensili. Tali contraddizioni hanno rafforzato l'infodemia, facilitando la propaganda contro i vaccini e la scienza.

- Ha mostrato una performance pacifista di fronte alla violenza nella sanità. Non ha condiviso i dati del Codice Bianco relativi alla violenza o li ha annunciati in ritardo e in modo incompleto. Non è riuscito a creare politiche efficaci di fronte alle oltre 121 mila segnalazioni di violenza fisica e verbale dall'istituzione del sistema Codice Bianco. I nostri luoghi di lavoro sono diventati insicuri e indifesi.

- Durante il mandato ministeriale del Sig. Koca, abbiamo perso i nostri colleghi Dr. Fikret Hacıosman (2018) e Dr. Ekrem Karakaya (2022) a causa della violenza nella sanità. Decine di migliaia dei nostri colleghi sono stati esposti a insulti, ingiurie, minacce, umiliazioni, percosse e aggressioni armate.

- È rimasto indifferente al pesante carico di lavoro, alle condizioni di lavoro, alla formazione e ai problemi dei turni dei medici specializzandi. La specializzanda Rümeysa Berrin Şen (2021) aveva perso la vita in un incidente stradale mentre tornava a casa dopo un turno intenso perché non aveva il permesso post-turno. Purtroppo, solo dopo la morte della nostra giovane collega, grazie alla determinata lotta dei medici specializzandi, abbiamo potuto ottenere il diritto al riposo post-turno. Tuttavia, le condizioni di lavoro che spingono i medici e gli operatori sanitari alla morte, come il mobbing, le lunghe ore di lavoro e la violenza nella sanità, continuano.

- Non ha compiuto alcun passo costruttivo per migliorare la situazione dei medici in pensione costretti a vivere con uno stipendio al di sotto della soglia di povertà, e non ha utilizzato la sua autorità pubblica.

- Mentre non ha alzato la voce contro la chiusura degli ospedali statali per gli Ospedali Cittadini, ha incluso l'Ospedale Medipol, di cui è fondatore, nell'ambito del sostegno, permettendogli di ricevere 5,9 milioni di lire di incentivi in 4 anni. Inoltre, l'Ospedale Medipol ha ricevuto un incentivo agli investimenti per un totale di 4 miliardi 834 milioni 799 mila TL il 18 aprile 2023. 

- Ha usato la sua influenza pubblica, che non ha usato per altre questioni, per il proprio ospedale. Nel 2019, ha fatto assegnare l'area della Stazione Ferroviaria di Ankara di 50 mila metri quadrati all'Università Medipol di Ankara.

- Ha messo in secondo piano i servizi sanitari preventivi al fine di aumentare la quota di mercato e i margini di profitto degli ospedali privati di secondo e terzo livello.

- Si è accontentato di monitorare a distanza le richieste dei medici di famiglia e dei dipendenti dei centri di salute familiare. Ha insistito nel non vedere i medici di famiglia che sono in piazza da settimane con la richiesta di giustizia fiscale.

- Non ha fermato, ma ha continuato i progetti degli Ospedali Cittadini, che causano sia problemi nella struttura organizzativa dei servizi sanitari sia un buco nero nel bilancio pubblico. Il costo totale degli Ospedali Cittadini per il pubblico nel 2024 raggiungerà gli 83 miliardi 697 milioni di TL.

- Mentre avrebbe dovuto difendere l'onore della professione medica e i diritti dei suoi colleghi, è rimasto in silenzio di fronte alla frase "Se se ne vanno, che vadano". In un periodo in cui oltre 3 mila medici hanno ottenuto il Certificato di Buona Condotta nel 2023 e il sentimento di mancanza di futuro si è diffuso tra i nostri giovani colleghi, il Sig. Koca ha cercato di screditare i medici come avidi di denaro con il gesto di contare i soldi.

- Ha lasciato l'incarico gettando le basi di un sistema che impone di visitare i pazienti in 5 minuti o meno, invece dei 20 minuti di visita previsti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per una visita qualificata.

L'ORDINE DEI MEDICI DI ISTANBUL HA PREPARATO LA PAGELLA DI KOCA: INSUFFICIENTE

L'Ordine dei Medici di Istanbul, invece, ha condiviso ieri sul suo account X la pagella ministeriale di Fahrettin Koca. Affermando che "l'ex Ministro è stato bocciato", tutti i voti in pagella sono stati dati come INSUFFICIENTE.  

* Misure efficaci contro la violenza verso gli operatori sanitari: INSUFFICIENTE 

* Creare un ambiente in cui i giovani medici non emigrino all'estero: INSUFFICIENTE

* Eliminare le ragioni per cui alcune specializzazioni, in particolare quelle chirurgiche, non vengono preferite: INSUFFICIENTE

* Garantire che il vaccino HPV sia gratuito: INSUFFICIENTE 

* Mostrare una gestione trasparente durante il periodo della pandemia: INSUFFICIENTE

* Offrire e pianificare servizi sanitari qualificati nelle zone terremotate: INSUFFICIENTE 

* Organizzare i pronto soccorso in modo che vi si possano rivolgere solo i pazienti urgenti: INSUFFICIENTE 

* Dare importanza ai servizi sanitari preventivi e prevenire le malattie prevenibili con il vaccino: INSUFFICIENTE 

* Impedire che i medici che lavorano in studi privati siano costretti a lavorare alle dipendenze del proprietario di un ospedale privato limitando le loro operazioni negli ospedali privati: INSUFFICIENTE

* Garantire che i pazienti possano ottenere appuntamenti in un lasso di tempo accettabile e che i tempi di visita siano quelli raccomandati: INSUFFICIENTE