Il parassita al centro dell'attenzione: la scabbia

LE PILLOLE CONTRO LA SCABBIA SONO ORA RIMBORSABILI

I casi di scabbia, che in Turchia hanno raggiunto livelli preoccupanti negli ultimi anni, sono diventati una delle patologie più frequentemente riscontrate nelle cliniche dermatologiche. Soprattutto dopo i terremoti del 6 febbraio, si è entrati in una nuova fase nel trattamento della scabbia, una condizione che sia i pazienti che i medici hanno avuto difficoltà a gestire nella regione colpita. 

Le pillole per uso orale, introdotte sul mercato turco circa un anno e mezzo fa, pur facilitando il trattamento e la vita quotidiana dei pazienti, non erano coperte dal sistema di previdenza sociale (SGK). Mentre i pazienti, incapaci di sostenere una spesa farmaceutica che raggiungeva le mille lire al mese, cercavano di far sentire la propria voce attraverso campagne di sensibilizzazione, le associazioni di categoria chiedevano che i farmaci di nuova generazione, sviluppati contro una malattia divenuta un importante problema di salute pubblica, venissero inclusi nel regime di rimborso.

Alla fine, questi sforzi hanno dato i loro frutti e due diversi farmaci a base di Ivermectina sono stati inseriti nell'elenco dei rimborsi del SGK. Se prescritti dal medico, i pazienti possono ora ottenere gratuitamente le pillole contro la scabbia. 

AUMENTO DI 30 VOLTE TRA IL 2017 E IL 2019

La scabbia è una malattia che causa epidemie in tutto il mondo in determinati periodi. Alcune creme e miscele spesso utilizzate nel trattamento a volte possono risultare inefficaci. Inoltre, condizioni come il coinvolgimento dell'intera famiglia nel trattamento, la necessità per i pazienti di fare il bagno e il lavaggio di vestiti e lenzuola ad alte temperature rendono difficile l'aderenza alla terapia. 

L'anno scorso, in una dichiarazione rilasciata dalla Società Turca di Dermatologia, è stato sottolineato che si è registrato un forte aumento dei casi di scabbia nella zona del terremoto, in particolare ad Hatay, e che le pillole potrebbero essere utilizzate nei pazienti in ambienti di vita collettiva qualora non fossero disponibili strutture balneari adeguate. I membri dell'associazione avevano avvertito: “In precedenza, nel nostro Paese non esistevano pillole utilizzate per la scabbia. Tuttavia, sebbene questo farmaco sia disponibile nel nostro Paese negli ultimi tempi, è possibile ottenerlo solo a pagamento. La nostra richiesta è che tali farmaci vengano inclusi nella copertura SGK senza perdere tempo e che i nostri cittadini, in particolare quelli della zona del terremoto, possano beneficiare di questo farmaco”.

SI PRESENTA SOTTO FORMA DI EPIDEMIA DA 5-6 ANNI

Nella dichiarazione della Società Turca di Dermatologia sono stati condivisi dati importanti e sono state incluse osservazioni degne di nota. 

È stato dichiarato che i casi di scabbia in Turchia sono aumentati del 30% rispetto all'anno precedente (2022); l'immigrazione irregolare, la pandemia, il tentativo di visitare i pazienti in tempi limitati e il fatto che le persone siano state costrette a vivere insieme dopo i terremoti del 6 febbraio, insieme all'impossibilità di soddisfare il fabbisogno idrico necessario per l'igiene, sono stati indicati come le cause dell'aumento della scabbia. 

Nella dichiarazione si leggeva: “Vent'anni fa, quando vedevamo un paziente affetto da scabbia, ci chiedevamo 'esiste ancora la scabbia?' e ne rimanevamo molto sorpresi. La scabbia, che all'epoca si poteva dire quasi inesistente in Turchia, si presenta sotto forma di epidemia nel nostro Paese da 5-6 anni. Abbiamo iniziato a vedere 3-5 pazienti al giorno. In alcuni ospedali, si afferma che la scabbia costituisca il 30-40% dei pazienti che si rivolgono ai dermatologi. Negli studi condotti nel nostro Paese, è stato riferito che i casi di scabbia sono aumentati di circa 7 volte nel 2018 rispetto al 2017, e di 30 volte se si confrontano il 2017 e il 2019”.

Il Ministero della Salute, dal canto suo, ha risposto a queste e simili dichiarazioni affermando che “non vi è alcun aumento o epidemia tale da destare preoccupazione”. 

IL NUMERO REALE DEI CASI È MOLTO SUPERIORE A QUELLO RILEVATO

Tuttavia, i dati contenuti nella Guida alla Diagnosi e al Trattamento della Scabbia preparata dalla Società Turca di Dermatologia indicano che tra il 2014 e il 2019 sono stati diagnosticati 17.803 pazienti (14.574 adulti e 3229 bambini) e che uno studio condotto in due diversi ospedali di terzo livello a Istanbul tra il 2016 e il 2019 ha evidenziato un'epidemia di scabbia iniziata nell'ultimo trimestre del 2018 e proseguita nel 2019 in Turchia.

In uno studio trasversale condotto nel 2021, è stato riferito che l'incidenza della scabbia era del 10,9%, ma si stima che, considerando anche i casi non registrati, i numeri reali siano molto superiori a quelli rilevati. 

“ABBIAMO INIZIATO A GESTIRE LA MALATTIA PIÙ FACILMENTE”

Il docente associato Dr. Aslan Yürekli del Dipartimento di Dermatologia dell'Ospedale di Ricerca e Formazione di Muğla ha valutato l'inclusione dei due farmaci nel regime di rimborso come uno sviluppo importante, frutto degli sforzi della Società Turca di Dermatologia e delle iniziative dei pazienti. Affermando che “questo è uno sviluppo che ci ha sollevato molto e ci ha rafforzato”, il Dr. Yürekli ha dichiarato: “I nostri pazienti possono accedere gratuitamente ai farmaci orali da un mese, oltre ai farmaci topici. Con questi farmaci, abbiamo iniziato a gestire la malattia più facilmente. È venuta meno la necessità di verificare se i pazienti avessero o meno la capacità economica di acquistare i farmaci”. 

HA MIGLIORATO IL COMFORT DEI PAZIENTI

Il Dr. Aslan Yürekli ha precisato che le compresse orali possono essere utilizzate in ogni caso, ma che il SGK le raccomanda principalmente per i pazienti che hanno utilizzato farmaci topici senza trarne beneficio. Spiegando l'importanza dell'aderenza del paziente ai farmaci topici, il Dr. Yürekli ha affermato quanto segue: 

“I farmaci topici utilizzati nel trattamento della scabbia devono essere usati in modo corretto e regolare. Con i farmaci orali non esiste tale problema, quindi il comfort del paziente è aumentato. 

Possiamo dire che i casi di scabbia sono aumentati notevolmente nell'ultimo periodo, ma dopo l'inclusione delle pillole nel regime di rimborso, abbiamo iniziato a invertire questa tendenza. Ora siamo più forti e posso dire che il numero dei casi ha iniziato a diminuire.

Nel periodo in cui i casi di scabbia erano in aumento, ne riscontravamo 30 su 100 pazienti. Attualmente, la diagnosi di scabbia viene posta a 4-5 pazienti su cento. Credo che le richieste alle cliniche dermatologiche diminuiranno rapidamente.”

NON SOMMINISTRATO A DONNE IN GRAVIDANZA E BAMBINI SOTTO I 15 CHILI

I nuovi farmaci a base di Ivermectina possono essere utilizzati anche nei bambini. L'unica condizione è pesare più di 15 chili. Il farmaco non viene utilizzato in donne in gravidanza, madri che allattano e persone con insufficienza epatica. 

Il trattamento orale può essere somministrato in due cicli a distanza di una settimana l'uno dall'altro. Un ciclo è calcolato come una compressa ogni 15 chili. In altre parole, se il paziente pesa 60 chili, assume 4 compresse. Se necessario, il trattamento può essere ripetuto la settimana successiva.