Il mondo è in crisi, le persone sono schiave delle ricette mediche

Johann Hari, nel suo libro Lost Connections: Uncovering the Real Causes of Depression – and the Unexpected Solutions (in italiano Connessioni perdute), afferma che oggi negli Stati Uniti un adulto su cinque assume almeno un farmaco per problemi psichiatrici. Tra le donne di mezza età, il dato è ancora più sorprendente: quasi una donna su quattro fa uso di antidepressivi. Questo scenario non è limitato solo agli Stati Uniti. Ad esempio, in Francia, una persona su tre ricorre a farmaci psicotropi legali come gli antidepressivi. Secondo quanto riportato da Hari, il Regno Unito è in testa in Europa per tasso di utilizzo di antidepressivi.

C'è di più. Gli scienziati che analizzano le risorse idriche dei paesi occidentali rilevano regolarmente tracce di antidepressivi nei test effettuati. Ciò dimostra quanto sia elevato il numero di persone che utilizzano questi farmaci e li espellono attraverso il proprio organismo. Tanto che è diventato quasi impossibile filtrare completamente queste sostanze dall'acqua potabile. L'umanità sta praticamente nuotando negli antidepressivi.

Tuttavia, il quadro non si limita solo a questi dati.

Secondo un rapporto pubblicato dalle Nazioni Unite negli ultimi anni, circa un miliardo di persone in tutto il mondo vive con una qualche forma di disturbo mentale. Ancora più sorprendente è il fatto che un giovane su sette rientri in questo gruppo. Un altro dato importante sulla condizione dei giovani proviene dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, secondo cui la maggior parte delle persone affette da malattie mentali non riceve un supporto terapeutico adeguato.

Ad esempio, a livello globale, il 71% dei pazienti affetti da psicosi non riceve servizi di salute mentale. Mentre nei paesi ad alto reddito si segnala che circa il 70% dei pazienti affetti da psicosi viene trattato, nei paesi a basso reddito questa percentuale rimane ferma solo al 12%. Per quanto riguarda la depressione, il quadro è ancora più cupo: anche nei paesi ad alto reddito, solo un terzo dei pazienti depressi riesce ad accedere a servizi ufficiali di salute mentale. Si stima che il tasso di trattamento minimamente adeguato sia inferiore al 23% nei paesi ad alto reddito e scenda fino al 3% nei paesi a reddito medio-basso.

Il mondo sembra girare in una profonda depressione. Le persone si aggrappano ai farmaci, cercano di sopravvivere con gli antidepressivi; e quando non riescono più a reggere, pongono fine alla propria vita. Secondo le cifre ufficiali, ogni anno nel mondo più di 700 mila persone si suicidano.

A proposito di antidepressivi, anche i dati relativi alla Turchia sono degni di nota. Secondo i dati dell'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE), nel periodo di 12 anni tra il 2008 e il 2020, la quantità di antidepressivi consumati pro capite in Turchia è aumentata del 76%. Secondo gli stessi dati, la Turchia si colloca al quarto posto tra i paesi europei che spendono di più in farmaci antidepressivi.

Anche il Monitor sulla Salute Mentale Mondiale pubblicato da Ipsos nell'ottobre 2024 conferma questo quadro. Mentre nel 2021 il 19% della società considerava la salute mentale come il problema sanitario più importante del paese, nel 2024 questa percentuale è salita al 30%.

Forse la quiete prima della tempesta è già stata superata. Ormai una persona su tre mostra i segni dell'imminente tempesta. Mette in primo piano la salute mentale, ovvero la nostra mente, le nostre emozioni e i nostri comportamenti, parlando delle ferite profonde in queste aree.

La Prof.ssa Ebru Şalcıoğlu, docente del Dipartimento di Psicologia dell'Università İstinye, che ha valutato l'aumento dell'uso di antidepressivi, riassume la situazione con queste parole:

“Questo balzo nell'uso di antidepressivi riflette la difficoltà che la società sta vivendo collettivamente.”

Secondo Şalcıoğlu, nel periodo post-pandemia, le condizioni sociali come la crisi economica, la disoccupazione, l'incertezza, la migrazione e i disastri naturali hanno reso più visibili i problemi mentali come l'ansia, la disperazione e la depressione, specialmente in Turchia. In questo contesto, l'aumento dell'uso di antidepressivi potrebbe essere correlato, da un lato, a una maggiore consapevolezza sulla salute mentale, all'indebolimento degli atteggiamenti stigmatizzanti e a una maggiore apertura degli individui alla ricerca di aiuto. Tuttavia, dall'altro lato della medaglia, esistono limitazioni sistemiche. Prescrivere farmaci durante visite ambulatoriali di durata limitata diventa spesso la forma di intervento più rapida. Molte persone riescono ad accedere solo alla ricetta, non alla terapia.

Ansia, disperazione e depressione... Quando queste tre parole entrano nel mondo di una persona e vi si stabiliscono in modo permanente, possono avere conseguenze estremamente brucianti. Una di queste conseguenze è stata sottolineata nei mesi scorsi dalla vicepresidente del CHP, Gamze Taşçıer. Secondo i dati condivisi da Taşçıer, tra il 2021 e il 2024, 1301 persone si sono tolte la vita a causa di difficoltà economiche. Se si amplia l'intervallo temporale, questo numero raggiunge dimensioni molto più spaventose. Infatti, mentre nel 2023 il numero di persone che si sono suicidate perché non riuscivano a sbarcare il lunario era 275, questa cifra è salita a 402 nel 2024. Si tratta di un aumento del 46% in un solo anno.

Ricordiamo per un momento questi nomi: Emine Akçay, che ha dato un asciugacapelli in mano a suo figlio per riscaldarsi e si è tolta la vita nella stanza accanto; Nuh Mercimek, che si è dato fuoco davanti al comune; Adem Yarıcı, che si è bruciato davanti all'edificio della prefettura... E poi Yavuz Polat, Mesut Babat, Tugay Adak, Samet Özer, Ünal Çetinkaya e tanti altri. Il punto in comune di tutti questi nomi è l'ordine di privazione e povertà in cui vivevano.

“Ordine di privazione e povertà”, dico; perché secondo l'ultima dichiarazione di TÜRK-İŞ, la spesa alimentare mensile per una famiglia di quattro persone ha raggiunto i 28.412 TL. La soglia di povertà è di 92.547 TL. Il costo della vita mensile per un lavoratore single è calcolato in 36.984 TL. A fronte di ciò, il salario minimo è di 22 mila TL e la pensione è di circa 15 mila TL. Milioni di dipendenti pubblici cercano di vivere con un reddito inferiore alla soglia di povertà.

Questo quadro indica letteralmente un ordine di privazione e povertà.

Allora, cosa ci dice questo ordine?

Anche i bisogni più elementari non possono essere soddisfatti. Gli affitti non vengono pagati, le bollette sono in ritardo, andare al mercato o al supermercato diventa sempre più difficile. Le persone faticano persino a tirare avanti giorno per giorno. Le pentole non bollono, le speranze si spengono, il futuro diventa incerto; la speranza lascia il posto all'ansia e allo stress.

In un ambiente del genere, non è possibile per nessuno sentirsi bene, essere felici o guardare al futuro con fiducia. L'essere umano è un essere relazionale; ogni condizione sociale in cui si trova lo influenza direttamente. Ne vediamo i risultati in ogni ambito della vita.

Allora, cosa succederà? Come migliorerà il nostro stato d'animo? Dove sta andando il paese, che tipo di prova sta affrontando il mondo?

Per cercare le risposte a queste domande, abbiamo parlato con lo psichiatra e scrittore Cemal Dindar, uno dei pionieri dell'Associazione di Psicoterapia per il Popolo (Halk İçin Psikoterapi Derneği). Dindar ha fatto valutazioni sorprendenti su molti temi, dalla salute mentale del paese all'andamento globale.

Aydın Tonga: Secondo i dati dell'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE), negli ultimi 12 anni, dal 2008 al 2020, la quantità di antidepressivi consumati pro capite in Turchia è aumentata del 76%. Possiamo conoscere le sue opinioni in merito? Quali potrebbero essere le cause di questo aumento?

Cemal Dindar: L'ex ministro della Salute Fahrettin Koca aveva detto chiaramente che l'uso di antidepressivi in Turchia è diventato un problema di salute pubblica. Non solo nel nostro paese, ma nel mondo, questo è un campo in cui le aziende farmaceutiche sono il soggetto determinante, un campo plasmato non da metodi scientifici ma dall'aggressività del capitale... Lo aveva detto Ali Babaoğlu, che è stato primario clinico a Bakırköy per molti anni: “Noi (psichiatri) siamo gli avamposti delle aziende farmaceutiche.”

Aydın Tonga: Anche il Monitor sulla Salute Mentale Mondiale pubblicato da Ipsos nell'ottobre 2024 rivela risultati sorprendenti su questo punto. Secondo questo, mentre nel 2021 il 19% della società considerava la salute mentale come il problema sanitario più importante del paese, nel 2024 questa percentuale è salita al 30%. Qual è la sua valutazione su questo dato?

Cemal Dindar: Questi e simili dati sono la prova che il sistema sociale e le condizioni che crea generano in modo determinante difficoltà mentali. Eppure, la psichiatria e la psicologia tradizionali sono completamente ignare di questa realtà. La realtà più evidente al mondo non viene accettata dai gruppi di esperti; il crollo del neoliberismo crea problemi mentali difficili da sopportare per la stragrande maggioranza della popolazione mondiale, facendo ammalare l'umanità.

Aydın Tonga: Vede una relazione tra problemi sociali come disoccupazione, povertà, disperazione e malattie mentali come la depressione?

Cemal Dindar: Esiste direttamente. La psichiatria e la sua classificazione di stampo americano, il sistema DSM, li classifica ipocritamente come 'disturbi dell'adattamento'. Se si includono le relazioni intergenerazionali e le condizioni di sviluppo della nuova generazione, il problema diventa ben lontano dall'essere una questione di adattamento.

Aydın Tonga: Che impatto hanno sulla salute mentale delle persone condizioni come le intense condizioni di lavoro, l'urbanizzazione, l'abbandono delle vecchie relazioni sociali tradizionali, ecc.?

Cemal Dindar: L'inadeguatezza delle istituzioni, la disgregazione dei meccanismi di supporto socioculturale, il non riuscire a essere né una famiglia allargata né una famiglia nucleare, chiudendosi in una sorta di stato di transizione... Crea un quadro socio-culturale che produce difficoltà mentali, ne distorce la forma e limita le possibilità di soluzione. Prima di tutto, cambiano il significato e il valore delle difficoltà mentali...

Aydın Tonga: Che tipo di futuro promette l'attuale struttura economica, politica e culturale a livello globale? Come vede lo stato d'animo del futuro?

Cemal Dindar: Siamo chiaramente in un periodo di transizione nel mondo... Anche il futuro non è dato, l'umanità lo creerà. Oggi, la vena creativa dell'umanità sembra piuttosto castrata. Tuttavia, ci sono stati periodi più difficili nella storia... Speriamo di vivere per vedere. È evidente che oggi viviamo in un ambiente di crisi non solo nella salute mentale, ma anche nella socialità dell'uomo e persino nel suo rapporto con il proprio corpo. È chiaramente una crisi di civiltà...

Aydın Tonga: Ritiene adeguati i servizi di salute psicologica in Turchia? Possiamo conoscere i suoi suggerimenti e il suo approccio in merito?

Cemal Dindar: Più importante del fatto che siano adeguati o meno, c'è un sistema di salute mentale che non è adatto ai bisogni sociali. In questo campo, l'egemonia della psichiatria è uno dei problemi più grandi. Anche il clinismo, con la rigidità medica che contiene, è problematico... Noi, come Associazione di Psicoterapia per il Popolo, proponiamo un nuovo paradigma in linea con la comprensione psicodialettica. Vediamo che le pratiche che collegano l'opposizione individuo-gruppo sono più efficaci. Nel campo della salute mentale si è accumulata una conoscenza molto preziosa... Siamo impegnati a reinterpretare questo per il popolo e a crearne la prassi.”

In conclusione, cosa fare, dove guardare e come dovremmo approcciarci all'“essere umano” in questa direzione? Le seguenti righe contenute nel “manifesto” dell'Associazione di Psicoterapia per il Popolo possono guidarci su questo punto. Vorrei concludere le mie parole citando quelle righe.

Guardate cosa dicono quelle righe:

“Dobbiamo dire più spesso che la caratteristica determinante dell'essere umano è la socialità, che ognuno di noi supera la propria impotenza nella natura con la nostra socialità, e persino la verità che la psiche umana è la socialità concentrata nell'individuo; dobbiamo difendere l'individuo nel gruppo e il gruppo nell'individuo nelle loro psiche contro i sistemi sociali disuguali che nascondono che le cose stanno così e cercano di assolvere la propria responsabilità dalle sofferenze della grande umanità.”

Cemal Dindar (Sopra)